Ознаки інсульту у людини часто виникають раптово: перекошується обличчя, слабшає одна рука, змінюється мова, порушується рівновага або зір. У такій ситуації не потрібно чекати, чи стане краще: інсульт належить до невідкладних станів, а час початку симптомів має значення для вибору лікування, повідомляє vv.com.ua.
Найпростіший домашній спосіб запідозрити гостре порушення мозкового кровообігу — тест FAST. Він не ставить діагноз, але допомагає за лічені секунди зрозуміти, що людині потрібна екстрена медична допомога.
Що таке інсульт і чому він виникає
Інсульт розвивається, коли ділянка мозку раптово перестає отримувати достатньо крові та кисню або коли в мозковій тканині виникає крововилив. У першому випадку йдеться про ішемічний інсульт, найчастіше пов’язаний із закупоренням судини тромбом. У другому — про геморагічний інсульт через розрив кровоносної судини.
Окремо виділяють транзиторну ішемічну атаку, або ТІА. Її прояви можуть бути дуже схожими на інсульт, але зникають через певний час. Зникнення слабкості, асиметрії обличчя чи порушення мовлення не означає, що небезпека минула: такий епізод також потребує невідкладної медичної оцінки. (
Основні фактори, пов’язані з підвищеним ризиком інсульту:
- артеріальна гіпертензія;
- куріння;
- цукровий діабет;
- високий рівень холестерину;
- фібриляція передсердь та інші серцеві захворювання;
- низька фізична активність, надлишкова маса тіла та незбалансоване харчування;
- перенесений раніше інсульт або ТІА.
Артеріальна гіпертензія належить до найвагоміших змінюваних факторів ризику. Контроль тиску важливий не лише після перенесеного інсульту, а й задовго до появи неврологічних симптомів.
Інсульт не обов’язково супроводжується болем. Людина може залишатися при свідомості й навіть намагатися переконувати оточення, що почувається нормально, хоча одна половина обличчя вже стала асиметричною або рука перестала слухатися.
Ознаки інсульту у людини і тест FAST
Тест FAST створений для швидкої перевірки трьох найбільш характерних проявів інсульту. Літера T нагадує, що після виявлення хоча б одного з них не можна втрачати час.
| Літера | Що означає | Як перевірити |
|---|---|---|
| F — Face | Обличчя | Попросити посміхнутися. Один кутик рота може опуститися, усмішка стає асиметричною |
| A — Arms | Руки | Попросити підняти обидві руки перед собою. Одна рука може опускатися або взагалі не підніматися |
| S — Speech | Мова | Попросити повторити просте речення. Мова може стати нечіткою, дивною або незрозумілою |
| T — Time | Час | Зафіксувати час появи симптомів і негайно телефонувати 103 або 112 |
Саме такий принцип FAST описує Міністерство охорони здоров’я України: асиметрія обличчя, слабкість руки та порушення мовлення є підставою терміново звертатися по екстрену допомогу.
«Проблема з виконанням навіть одного із завдань може бути ознакою інсульту», — наголошує МОЗ України.
FAST охоплює не всі можливі симптоми інсульту. Іноді першими стають порушення рівноваги або зору, тому використовується також розширений варіант BE-FAST, де B означає balance, тобто рівновагу, а E — eyes, порушення зору.
Серед інших симптомів насторожують:
- раптове оніміння обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку;
- несподівана слабкість однієї половини тіла;
- складність із розумінням зверненої мови;
- неможливість знайти потрібні слова;
- раптове двоїння або втрата зору;
- різке порушення ходи;
- втрата координації чи рівноваги;
- сильне запаморочення разом з іншими неврологічними ознаками;
- раптовий дуже сильний головний біль без очевидної причини;
- сплутаність або порушення свідомості.
Розширений принцип BE-FAST використовує й American Stroke Association, додаючи до класичного FAST раптову втрату рівноваги та зміни зору.
Як відрізнити інсульт від схожих станів
Головна характеристика інсульту — раптовість. Людина ще кілька хвилин тому нормально говорила, рухалася та орієнтувалася, а потім не може підняти руку, вимовити просте речення або рівно посміхнутися.
Запаморочення саме по собі може виникати при десятках станів. Головний біль також не означає автоматично інсульт. Але поєднання раптового запаморочення з двоїнням, слабкістю кінцівки, нечіткою мовою або порушенням координації вже потребує екстреної оцінки.
Наприклад, тепловий удар також може супроводжуватися сплутаністю свідомості, слабкістю та погіршенням координації. Контекст відрізняється: перегрівання частіше пов’язане зі спекою, високою температурою тіла та тривалим перебуванням у гарячому середовищі. Водночас намагатися самостійно виключити інсульт лише за цими відмінностями небезпечно.
Якщо симптоми зникли через п’ять, десять або тридцять хвилин, виклик екстреної допомоги не скасовують. Короткий напад може виявитися транзиторною ішемічною атакою.
Фахівці NHS підкреслюють: медична допомога потрібна навіть тоді, коли прояви, схожі на інсульт, уже минули.
Перша допомога при інсульті до приїзду медиків
Перша допомога при інсульті не полягає в тому, щоб самостійно знижувати тиск, шукати таблетки або чекати покращення. Основне завдання людини поруч — якомога швидше викликати екстрену допомогу та безпечно підтримувати постраждалого до прибуття бригади.
Алгоритм дій:
- Негайно зателефонувати 103 або 112. Повідомити диспетчеру, що є підозра на інсульт, і коротко описати симптоми.
- Зафіксувати час. Треба запам’ятати або записати, коли симптоми з’явилися вперше. Якщо людина прокинулася вже з ними, важливий час, коли її востаннє бачили без цих порушень.
- Забезпечити спокійне положення. Якщо людина при свідомості, їй допомагають зручно лягти або розташуватися з трохи піднятою головою.
- Послабити тісний одяг. Розстебнути комір, прибрати шарф або інші речі, що ускладнюють дихання.
- Стежити за свідомістю та диханням. Якщо стан змінюється, про це повідомляють диспетчеру або бригаді.
- Якщо почалося блювання, повернути людину на бік, щоб зменшити ризик потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.
- Підготувати інформацію для медиків: які ліки людина постійно приймає, які має захворювання, чи використовує препарати, що впливають на згортання крові.
МОЗ відносить ознаки інсульту до прямих підстав для виклику екстреної медичної допомоги за номером 103.
Чого не робити при підозрі на інсульт
Побутові «методи» здатні забрати час або створити додатковий ризик. Зокрема, не потрібно:
- давати аспірин «для розрідження крові», адже без обстеження невідомо, ішемічний це інсульт чи крововилив;
- самостійно давати препарати для різкого зниження артеріального тиску;
- пропонувати їжу, воду або таблетки, якщо є порушення ковтання чи свідомості;
- саджати людину за кермо або просити самостійно їхати до лікарні;
- чекати годину чи дві, сподіваючись, що слабкість мине;
- розтирати кінцівки, проколювати пальці або використовувати інші непідтверджені методи;
- намагатися «розходити» запаморочення та слабкість.
При інших гострих станах правила першої допомоги відрізняються. Наприклад, алгоритм після укусу кліща передбачає зовсім іншу послідовність дій, тому універсальної домашньої схеми для всіх небезпечних симптомів не існує.
Коли потрібно терміново викликати швидку
Для інсульту немає категорії «поспостерігати до ранку». Навіть одна перша ознака інсульту з тесту FAST є достатньою причиною для дзвінка 103.
Особливо небезпечні ситуації, коли раптово:
- опустився один бік обличчя;
- перестала нормально рухатися рука або нога;
- з’явилася нечітка чи незрозуміла мова;
- людина перестала розуміти прості фрази;
- різко порушився зір;
- виникла втрата рівноваги разом з іншими неврологічними симптомами;
- настало порушення або втрата свідомості.
Сучасні рекомендації розглядають інсульт як медичну невідкладність. Для встановлення його типу в лікарні використовують нейровізуалізацію, передусім комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.
Домашній тонометр, нормальна температура тіла або відсутність головного болю не можуть виключити інсульт.
Як лікують інсульт у лікарні
Спосіб лікування залежить насамперед від типу інсульту, локалізації ураження, часу від появи симптомів, результатів КТ або МРТ та загального стану пацієнта. Саме тому неможливо безпечно підібрати «ліки від інсульту» вдома.
При ішемічному інсульті в частини пацієнтів лікарі можуть застосовувати терапію для відновлення кровотоку. Для окремих випадків закупорення великої судини використовують механічну тромбектомію, під час якої тромб видаляють ендоваскулярним методом. Відбір пацієнтів здійснюється за медичними критеріями та результатами обстеження.
При геморагічному інсульті тактика інша. Може знадобитися контроль артеріального тиску, інтенсивне спостереження, корекція порушень згортання крові, нейрохірургічна допомога або інші втручання залежно від причини та масштабу крововиливу.
Після гострого періоду починається реабілітація. Її обсяг залежить від того, які функції постраждали: рухи, мова, ковтання, пам’ять, увага, координація. Частині людей потрібна робота з фізичним терапевтом, ерготерапевтом, логопедом та іншими фахівцями.
«Every minute counts» — принцип, на якому American Stroke Association будує рекомендації щодо розпізнавання інсульту: при характерних симптомах виклик екстреної допомоги не відкладають.
Як зменшити ризик інсульту
Профілактика починається не з рідкісних аналізів, а з контролю факторів ризику. Частину з них, наприклад вік або перенесений раніше інсульт, змінити неможливо. Артеріальний тиск, куріння, фізичну активність і багато метаболічних факторів можна коригувати.
Практична профілактика інсульту включає:
- Регулярно контролювати артеріальний тиск і виконувати призначення лікаря при гіпертензії.
- Не курити та уникати тютюнового диму.
- Контролювати рівень глюкози при діабеті.
- Перевіряти показники холестерину за рекомендацією сімейного лікаря.
- Підтримувати регулярну фізичну активність відповідно до стану здоров’я.
- Обмежувати надлишок солі та робити раціон різноманітним.
- Не ігнорувати перебої серцевого ритму, особливо якщо підтверджена фібриляція передсердь.
- Після ТІА або перенесеного інсульту дотримуватися персонального плану вторинної профілактики.
Погане самопочуття після спеки теж не завжди можна списувати на «перегрів». Матеріал про сонячний опік і небезпечні симптоми після перебування на сонці допомагає відрізнити локальне пошкодження шкіри від загальних симптомів, які потребують медичної оцінки.
Що потрібно запам’ятати
При інсульті найкорисніший домашній інструмент — не аптечка, а алгоритм FAST. Перекошене обличчя, слабкість однієї руки або раптова зміна мовлення означають, що треба зафіксувати час і телефонувати 103 чи 112.
Не потрібно чекати болю, непритомності або появи всіх симптомів одночасно. Не слід давати аспірин, їжу, воду чи препарати від тиску без вказівки медиків. Навіть симптоми, які швидко минули, потребують термінової оцінки.
Стаття має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. За точним діагнозом і призначенням лікування звертайтеся до фахівця або викликайте швидку допомогу (103).