Біль у грудній клітці не завжди пов’язаний із серцем. Його можуть спричиняти міжреберна невралгія, захворювання хребта, проблеми зі шлунком, стравоходом або жовчним міхуром. Проте є симптоми, за яких навіть незначний дискомфорт може сигналізувати про порушення кровопостачання серцевого м’яза, повідомляє vv.com.ua.
Головна складність полягає в тому, що серцевий біль не має єдиного характеру. В одних людей він відчувається як сильне стискання за грудиною, в інших нагадує печіння, важкість, тиск або незрозумілий дискомфорт у верхній частині тіла. Іноді класичного болю взагалі немає, а на перший план виходять задишка, нудота та раптова слабкість.
Інфаркт міокарда виникає внаслідок критичного зменшення або припинення кровопостачання частини серцевого м’яза. Найчастіше це відбувається через закупорювання коронарної артерії тромбом на тлі атеросклерозу. Без своєчасного відновлення кровотоку клітини серця починають незворотно пошкоджуватися.
Найнебезпечніша помилка полягає в тому, щоб чекати сильного болю, вважаючи, що без нього серйозної серцевої проблеми бути не може.
Для розуміння природи дискомфорту важливо враховувати його локалізацію, тривалість, характер і супутні прояви. Подібний підхід допомагає визначити тривожні ознаки, хоча остаточно встановити причину болю може тільки медичне обстеження.
9 симптомів, які можуть свідчити про проблеми із серцем
Окремий симптом не завжди означає захворювання серця. Проте поєднання кількох ознак, особливо якщо вони виникли раптово, потребує особливої уваги.
1. Стискання або тиск за грудиною
Це одна з найхарактерніших ознак ішемічної хвороби серця та гострого коронарного синдрому. Людина може відчувати, ніби на грудну клітку поклали важкий предмет, щось стискає її зсередини або не дає повноцінно вдихнути.
Такий дискомфорт зазвичай локалізується посередині грудної клітки, іноді трохи лівіше. Він може бути постійним або виникати хвилями, зникати на короткий час і повертатися знову.
Особливо насторожує біль, який:
- триває кілька хвилин або довше;
- виникає у стані спокою;
- супроводжується відчуттям важкості чи стискання;
- посилюється або повторюється;
- поєднується із задишкою, холодним потом чи нудотою.
«Біль або дискомфорт у грудях може мати різні причини. Однак він може бути й ознакою гострого коронарного синдрому, зокрема інфаркту міокарда».
Міністерство охорони здоров’я України
Якщо стискання за грудиною виникло раптово та не минає, необхідно телефонувати 103. Не потрібно чекати, поки біль стане нестерпним.
2. Біль віддає в ліву руку, плече, шию або щелепу
Серцевий біль не обов’язково обмежується ділянкою грудей. Він може поширюватися на інші частини тіла через особливості передачі больових сигналів нервовою системою.
Найчастіше дискомфорт відчувається:
- у лівому плечі та руці;
- між лопатками;
- у шиї;
- у нижній щелепі;
- у спині;
- іноді у верхній частині живота.
Характерна особливість полягає в тому, що біль може починатися за грудиною, а потім поширюватися на руку або щелепу. Водночас у деяких людей першим проявом стає саме дискомфорт у спині чи верхній частині тіла.
Біль у лівій руці не є обов’язковою ознакою інфаркту, а його відсутність не виключає серцевого нападу.
Якщо незвичний біль у руці, спині чи щелепі супроводжується слабкістю, задишкою або тиском у грудях, потрібна екстрена медична допомога.
3. Нестача повітря та задишка
Задишка при захворюваннях серця може виникати через те, що серце не забезпечує належного кровообігу, а в окремих випадках порушується нормальний обмін кисню в легенях.
На початкових етапах людина може помічати, що звичні фізичні навантаження стали переноситися важче. Наприклад, раніше підйом сходами не викликав труднощів, а тепер після одного-двох поверхів доводиться зупинятися, щоб відновити дихання.
Інші прояви:
- відчуття неповного вдиху;
- прискорене дихання без очевидного навантаження;
- задишка під час звичайної ходьби;
- необхідність підкладати додаткові подушки під голову через утруднене дихання в положенні лежачи;
- пробудження вночі через нестачу повітря.
Задишка може супроводжувати серцеву недостатність, ішемічну хворобу та інші стани. Проте вона також виникає при захворюваннях легень, анемії та інших порушеннях.
Раптова виражена задишка, особливо разом із болем у грудях, холодним потом або непритомністю, є приводом негайно викликати 103.
4. Холодний піт без фізичного навантаження
Раптове потовиділення, яке не пов’язане зі спекою, фізичною роботою чи високою температурою повітря, може бути реакцією організму на гострий стрес для серцево-судинної системи.
Під час серцевого нападу людина іноді відчуває, ніби її раптово облили холодною водою. Шкіра стає вологою, з’являється блідість, а іноді й виражена слабкість.
Такий стан може супроводжуватися:
- стисканням у грудях;
- прискореним серцебиттям;
- запамороченням;
- нудотою;
- відчуттям тривоги.
Сам по собі холодний піт не дозволяє діагностувати інфаркт. Він може виникати при падінні рівня глюкози, інфекціях, сильному болю та інших станах. Однак у поєднанні з дискомфортом у грудях його не можна ігнорувати.
5. Нудота, блювання та відчуття важкості у шлунку
Іноді серцевий напад нагадує звичайне порушення травлення. Замість вираженого болю за грудиною людина відчуває печіння у верхній частині живота, нудоту, здуття або неприємну важкість під ложечкою.
Це одна з причин, чому люди не завжди вчасно розпізнають небезпечний стан. Вони можуть пов’язувати погане самопочуття з неякісною їжею, переїданням або загостренням гастриту.
На можливу серцеву природу симптомів вказують додаткові прояви:
- раптова слабкість;
- холодний піт;
- задишка;
- тиск у грудях;
- біль, який поширюється на спину, плечі або щелепу;
- запаморочення.
Якщо нудота виникла раптово та супроводжується переліченими ознаками, потрібна невідкладна оцінка стану медиками.
Для порівняння, дискомфорт після їжі може бути пов’язаний не лише із серцем. Наприклад, біль у правому підребер’ї, який посилюється після жирної їжі, потребує оцінки стану жовчного міхура. Про характерні прояви розповідає матеріал як зрозуміти, що болить жовчний міхур.
6. Раптова слабкість, запаморочення або непритомність
Серце забезпечує кровопостачання головного мозку. Якщо його робота порушується, мозок може отримувати недостатньо кисню, через що виникають запаморочення, нестійкість, потемніння в очах або втрата свідомості.
Найбільш небезпечними є раптові епізоди слабкості, які виникають без зрозумілої причини. Людина може відчувати, що ноги стають ватяними, важко стояти або з’являється відчуття наближення непритомності.
Серед можливих причин серцевого походження:
- небезпечні порушення серцевого ритму;
- різке зниження артеріального тиску;
- гострий інфаркт міокарда;
- порушення насосної функції серця.
Особливо небезпечно, коли запаморочення виникає разом із болем у грудях, задишкою або нерегулярним серцебиттям.
Якщо людина втратила свідомість, необхідно викликати екстрену допомогу. Якщо вона не дихає нормально, потрібно розпочати серцево-легеневу реанімацію відповідно до вказівок диспетчера.
7. Прискорене або нерегулярне серцебиття
Відчуття, що серце раптово почало сильно битися, пропускати удари або працювати нерівномірно, називається серцебиттям або пальпітацією.
У нормі людина не повинна постійно відчувати кожне скорочення серця. Проте під час фізичного навантаження, хвилювання чи стресу пульс закономірно прискорюється.
Насторожують ситуації, коли:
- серце починає швидко битися у стані спокою;
- виникають відчуття завмирання або пропуску ударів;
- пульс стає нерегулярним;
- напади повторюються без очевидної причини;
- серцебиття супроводжується задишкою, слабкістю або запамороченням.
Причиною можуть бути аритмії, зокрема фібриляція передсердь, екстрасистолія та інші порушення ритму. Іноді серцебиття провокують кофеїн, нікотин, деякі медикаменти, анемія або порушення функції щитоподібної залози.
Якщо прискорене чи нерегулярне серцебиття супроводжується болем у грудях, вираженою задишкою або непритомністю, потрібна екстрена допомога.
8. Незрозуміла втома, яка не минає після відпочинку
Звичайна втома після робочого дня або фізичного навантаження не обов’язково пов’язана із серцем. Проте постійне відчуття виснаження без очевидної причини може бути одним із проявів серцево-судинних захворювань.
Цей симптом іноді розвивається поступово. Людина помічає, що звичні справи потребують більше зусиль, знижується витривалість, з’являється сонливість або відчуття загальної слабкості.
Можливі причини серцевого походження:
- недостатнє постачання кисню до тканин;
- порушення насосної функції серця;
- ішемічна хвороба;
- порушення серцевого ритму.
Незвична втома може бути одним із менш очевидних проявів інфаркту, особливо у жінок, людей старшого віку та пацієнтів із цукровим діабетом.
Якщо слабкість виникла раптово та супроводжується холодним потом, нудотою, задишкою чи дискомфортом у грудях, не потрібно пояснювати її перевтомою.
9. Набряки ніг і відчуття важкості в нижніх кінцівках
Набряки щиколоток, стоп і гомілок можуть виникати через затримку рідини в організмі. Однією з можливих причин є серцева недостатність, за якої серце не справляється з необхідним обсягом кровообігу.
Спочатку набряки можуть бути помітними лише ввечері. Після нічного відпочинку вони частково зменшуються, але згодом стають вираженішими та починають турбувати навіть уранці.
Додатковими ознаками можуть бути:
- швидке збільшення маси тіла через затримку рідини;
- задишка під час фізичної активності;
- утруднене дихання в горизонтальному положенні;
- нічні пробудження через нестачу повітря;
- постійна втома.
Важливо враховувати, що набряки можуть виникати також через захворювання нирок, венозну недостатність, порушення обміну речовин та приймання окремих медикаментів.
Для розуміння інших можливих причин набряклості корисно ознайомитися з матеріалом як зрозуміти, що болить нирка та публікацією як розпізнати біль у нирках.
Як відрізнити серцевий біль від невралгії та інших причин
Орієнтовно оцінити походження болю допомагають його характер, локалізація та обставини виникнення. Проте жодна з цих ознак окремо не дозволяє достовірно виключити інфаркт або інше небезпечне захворювання.
| Ознака | Можливий серцевий біль | Міжреберна невралгія | Проблеми зі шлунком |
|---|---|---|---|
| Характер | Тиск, стискання, печіння | Гострий, колючий | Печіння, спазм |
| Локалізація | За грудиною, іноді ліворуч | Уздовж ребер | Верхня частина живота, за грудиною |
| Зв’язок із рухами | Не обов’язково залежить | Часто посилюється | Залежить від їжі та положення тіла |
| Іррадіація | Рука, спина, шия, щелепа | Уздовж міжреберного проміжку | Іноді спина |
| Супутні ознаки | Задишка, піт, нудота, слабкість | Болісність при натисканні | Відрижка, печія, здуття |
Чому біль при серцевих захворюваннях не завжди ліворуч
Поширене уявлення про те, що серце болить виключно зліва, не відповідає медичній практиці. Серцевий дискомфорт може відчуватися по центру грудної клітки, поширюватися праворуч, віддавати в обидві руки або проявлятися у верхній частині живота.
Так само не можна вважати, що біль, який посилюється під час вдиху, автоматично виключає серцеву причину. Такий симптом справді частіше зустрічається при проблемах із грудною стінкою, плеврою або перикардом, але самостійно визначити діагноз за ним неможливо.
Якщо біль у грудях виник уперше, відрізняється від звичного або супроводжується погіршенням самопочуття, потрібна медична оцінка незалежно від його локалізації.
Як болить серце у жінок і чоловіків
Основні симптоми інфаркту у жінок і чоловіків загалом однакові. В обох випадках найпоширенішою ознакою залишається дискомфорт у грудній клітці, який може супроводжуватися болем у руці, спині, шиї або щелепі.
Однак жінки частіше можуть мати менш типові прояви. Через це серцевий напад іноді помилково сприймають як проблеми з травленням, наслідок стресу або звичайну втому.
| Ознака | У чоловіків | У жінок |
|---|---|---|
| Стискання за грудиною | Часто | Також часто |
| Біль у руці | Часто | Може бути в одній або обох руках |
| Біль у спині та між лопатками | Можливий | Може бути одним із помітних проявів |
| Задишка | Часто | Часто, іноді без болю в грудях |
| Нудота | Можлива | Часто супроводжує інші симптоми |
| Незвична втома | Можлива | Може бути вираженою |
| Дискомфорт у верхній частині живота | Можливий | Може нагадувати розлад травлення |
У жінок інфаркт іноді супроводжується вираженою слабкістю, нудотою, запамороченням і болем між лопатками. При цьому відчуття сильного стискання за грудиною може бути відсутнім або не виходити на перший план.
У чоловіків частіше описують класичний варіант серцевого нападу зі стисканням за грудиною та поширенням болю на ліву руку. Проте це не означає, що нетипові прояви для них не характерні.
Вік також не є гарантією безпеки. Інфаркт може виникати й у відносно молодих людей, особливо за наявності спадкової схильності, куріння, високого артеріального тиску, підвищеного холестерину або цукрового діабету.
Коли біль у серці потребує негайного виклику швидкої
Головне завдання при підозрі на інфаркт полягає не в тому, щоб самостійно встановити діагноз, а в тому, щоб не втратити час.
В Україні для виклику екстреної медичної допомоги використовують номер 103. Також можна телефонувати за єдиним номером екстреної допомоги 112.
Негайно викликайте медиків, якщо спостерігається хоча б одна з таких ситуацій:
- Раптовий стискаючий або пекучий біль за грудиною, який не минає.
- Біль у грудях поширюється на руку, плече, спину, шию або нижню щелепу.
- Дискомфорт у грудях супроводжується холодним потом, нудотою чи різкою слабкістю.
- Виникла раптова виражена задишка.
- Людина відчуває сильне запаморочення або втрачає свідомість.
- З’явилося різке погіршення самопочуття разом із нерегулярним серцебиттям.
При підозрі на інфаркт не варто чекати, поки симптоми минуть самостійно. Своєчасний виклик екстреної допомоги дає медикам можливість швидше розпочати необхідне лікування.
Що робити до приїзду медиків
Правильні дії до прибуття бригади можуть допомогти уникнути додаткового навантаження на серце та забезпечити безпечніші умови для людини.
- Зателефонувати 103. Чітко повідомити диспетчеру про симптоми, адресу та час їх появи.
- Припинити фізичну активність. Людина повинна залишатися у спокої, без ходьби та зайвих рухів.
- Забезпечити зручне положення. Допомогти сісти або зайняти інше положення, у якому легше дихати.
- Послабити тісний одяг. Розстебнути комір, ремінь та інші елементи, які можуть заважати диханню.
- Залишатися поруч. Стежити за свідомістю та диханням до приїзду медиків.
- Підготувати інформацію для бригади. Згадати, коли почався напад, які симптоми виникли та які препарати людина приймає постійно.
Не потрібно самостійно призначати людині нітрогліцерин, заспокійливі або інші препарати. Якщо лікар раніше призначив засіб для купірування нападів стенокардії, слід дотримуватися саме індивідуальних рекомендацій. Щодо інших ліків потрібно виконувати вказівки диспетчера.
Не можна намагатися самостійно доїхати до лікарні за кермом. При погіршенні стану допомога може знадобитися ще дорогою.
Якщо людина втратила свідомість і не дихає нормально, необхідно повідомити про це диспетчера та розпочати серцево-легеневу реанімацію за його інструкціями. За наявності автоматичного зовнішнього дефібрилятора його потрібно використати відповідно до голосових підказок пристрою.
Як перевіряють серце та встановлюють причину болю
Якщо гострий стан виключений, але дискомфорт повторюється, необхідно звернутися до сімейного лікаря або кардіолога. Навіть біль, який швидко минає, може бути проявом стенокардії або іншого порушення кровообігу.
Обстеження підбирають залежно від скарг, віку, супутніх захворювань і факторів ризику.
Основні методи діагностики
Електрокардіограма (ЕКГ). Дослідження реєструє електричну активність серця. Воно допомагає виявити порушення ритму, ознаки ішемії та деякі прояви інфаркту. Однак нормальна ЕКГ не завжди виключає гострий коронарний синдром.
Аналіз крові на тропонін. Тропонін є білком серцевого м’яза. Його підвищення може свідчити про пошкодження клітин міокарда. Для правильної оцінки іноді потрібні повторні аналізи через певний проміжок часу.
Ехокардіографія. Ультразвукове дослідження показує структуру серця, роботу клапанів, скорочення міокарда та особливості кровотоку.
Холтерівське моніторування. Допомагає реєструвати серцевий ритм протягом 24 годин або довше. Його застосовують, коли є підозра на періодичні порушення серцевого ритму.
Навантажувальні тести. Дають змогу оцінити роботу серця під час фізичного навантаження. Їх призначають за відповідними показаннями після оцінки стану пацієнта.
Коронарографія. Метод дослідження коронарних артерій, який допомагає визначити місце та ступінь звуження судин. Його можуть застосовувати при підозрі на значні порушення кровопостачання серцевого м’яза.
При гострому болю в грудях обстеження проводять у невідкладному порядку. Не потрібно самостійно записуватися на планову ЕКГ замість виклику швидкої, якщо є ознаки інфаркту.
Як знизити ризик серцевих захворювань
Не всі серцево-судинні захворювання можна попередити, оскільки значення мають спадковість, вік та індивідуальні особливості організму. Проте контроль основних факторів ризику допомагає зменшити ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця та її ускладнень.
Насамперед важливо приділяти увагу таким напрямам:
- Артеріальний тиск. Регулярно вимірювати його та виконувати рекомендації лікаря при гіпертонії.
- Рівень холестерину. Періодично перевіряти ліпідний профіль, особливо за наявності спадкової схильності.
- Фізична активність. За відсутності протипоказань приділяти помірним аеробним навантаженням щонайменше 150 хвилин на тиждень.
- Харчування. Обмежувати надлишок солі, трансжирів, солодких напоїв і продуктів із високим ступенем обробки.
- Відмова від куріння. Тютюн негативно впливає на судини та підвищує ризик ішемічної хвороби.
- Контроль цукру крові. Особливо важливий для людей із цукровим діабетом або переддіабетом.
- Повноцінний сон. Регулярний відпочинок допомагає підтримувати нормальну роботу серцево-судинної системи.
Не менш важливо не ігнорувати повторювані симптоми. Якщо під час ходьби, підйому сходами або іншої звичної активності виникає стискання в грудях, яке зникає після відпочинку, це може бути проявом стенокардії. Такий стан потребує обстеження, навіть якщо дискомфорт швидко минає.
Профілактичні огляди особливо важливі для людей із підвищеним тиском, високим холестерином, діабетом, надмірною масою тіла та сімейною історією ранніх серцево-судинних захворювань.
Що важливо запам’ятати про серцевий біль
Серце може сигналізувати про проблеми не лише болем за грудиною. Задишка, холодний піт, нудота, незрозуміла слабкість, запаморочення та дискомфорт у руці, спині або щелепі також можуть бути ознаками небезпечного порушення кровообігу.
Особливої уваги потребують симптоми, які виникають раптово, повторюються у стані спокою або поєднуються між собою. Відсутність сильного болю не виключає інфаркту, а молодий вік не гарантує захисту від серцевих захворювань.
Якщо є підозра на серцевий напад, правильне рішення одне: не чекати покращення, не займатися самодіагностикою та негайно телефонувати 103.