Когда сильное воспаление щитовидной железы появилось после поездки в экзотическую страну или какая экзотическая пища может привести к воспалению щитовидной железы.
Я пообещал, что напишу еще несколько историй на
Понимаю, что это мои личные наблюдения и простая аналитика событий, оценка динамики анализов и УЗИ, но кто-то должен проводить попытки поиска причин заболевания, потому что, как давно перестали этим заниматься и привыкли к симптоматическому пожизненному лечению пациентов, что не дает им надежды на выздоровление.
Напомню, что причины аутоиммунного тиреоидита до сих пор официально нет, поэтому мы называем 100 различных вариантов, но повлиять на течение заболевания практически не можем, если не знаем его причины.
Предыдущая история была о бактерии, которая может с едой попасть в кишечник, вызвать воспаление в тонком и толстом кишечнике, а тогда нарушить микробиом в организме. ;может привести к  ;появления различных белков, которые попадают в различные органы и могут вызвать их воспаление и, в частности, теоретически и воспаление щитовидной железы маркером, которого является появление антител к тиреопероксидазе или.
Воспаление щитовидной железы в таком случае чаще всего приводит к снижению ее функции в mdash; гипотиреоза и нуждается в пожизненной заместительной терапии левотироксином (гормоном).
Подобная ситуация возникает тогда, когда у пациента появляются в крови белки mdash; антитела к тиреоглобулину, которые атакуют тиреоглобулин (основной белок из которого синтезируют гормоны щитовидной железы).
Второе название анти-ТГ.
То есть наш организм начинает атаковать собственный строительный материал для образования гормонов, и мы получаем как следствие снижения функции железы. В свою очередь снижение функции щитовидной железы гипотиреоз вызывает следующие симптомы: 1 . Общие симптомы: увеличение массы тела, общая слабость, утомляемость и снижение переносимости физической нагрузки, сонливость, общая заторможенность (психомоторная и языковая), ощущение холода, зябкость.
2. Кожные изменения: кожа сухая, холодная, бледная, с желтоватым оттенком, пониженная потливость, гиперкератоз эпидермиса, напр., на локтях; подкожный отек (т. н. микседема), являющийся причиной типичных грубых черт лица, характерного отека век и кистей; сухие, ломкие, редкие волосы, иногда— потеря бровей.
3. Нарушения с стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ослабление пульса, приглушенные тоны сердца; увеличение сердечной тени; низкое артериальное давление, реже— гипертензия.
4. Нарушения со стороны дыхательной системы: хриплый, глухой голос (утолщение голосовых связок, увеличение языка); уменьшение глубины и частоты дыхания; симптомы воспаления верхних дыхательных путей, или в тяжелых случаях. симптомы дыхательной недостаточности.
5. Нарушения с стороны пищеварительной системы: хронический запор, в тяжелых случаях — непроходимость кишечника; асцит (при запущенной болезни; как правило, жидкость также появляется в полости перикарда и плевральной полости).
6. Нарушения с стороны мочевыделительной системы: уменьшенное выделение воды (замедление почечной фильтрации имеет существенное значение по обзору на риск водной интоксикации); эти изменения не являются существенными, если не проявляются отеки.
7. Нарушения со стороны нервной системы: мононейропатии (напр., карпальный туннельный синдром), парестезии, слабость рефлексов, иногда — ослабление слуха.
8. Нарушения с стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость и быстрая утомляемость, заторможенность движений, мышечные судороги, миалгии; отек суставов, особенно коленных (утолщение синовиальной оболочки и экссудат).
9. Нарушения с стороны репродуктивной системы: у женщин женщин. нарушение менструального цикла (сокращение продолжительности цикла, обильные менструации), бесплодие, невынашивание беременности; у мужчин — снижение либидо и иногда эректильная дисфункция.
10. Психические расстройства: снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти, субклиническая или явная депрессия, эмоциональная неустойчивость, иногда mdash; симптомы маниакально-депрессивного синдрома или параноидального психоза; в самых тяжелых случаях — деменция и кома.
А теперь после такого основательного объяснения я хотел начать историю, которая длилась много лет, но в один момент мы получили неожиданное течение болезни и неожиданные результаты анализов. поэтому обратилась пациентка 55 лет на профилактическое обследование со жалобами на общую усталость и набор веса. После комплексного обследования лабораторного, УЗИ и консультаций нескольких специалистов ей был установлен диагноз >
При лабораторном обследовании у нее был обнаружен более высокий показатель антигосударственной-ТГ 65 единиц, анти-ТПО, антитела к рецепторам ТТГ, и сам ТТГ (тиреотропный гормон) были в норме, как анализ, включающий анализ. крови, мочи и биохимический анализ крови. Единственное, что в общем анализе крови был выше показатель эозинофилов в процентах (8%) и был незначительно поднят онкомаркер СА 15-3 ), что часто случается при фибрознокистозной мастопатии.
Пациентка также добавила анализ крови на паразиты, и мы, к сожалению, получили отрицательный результат на 8 видов паразитов. Сейчас мы уже выполняем анализ на 9 видов, что также будет важным для анализа этого медицинского кейса. Не найдя явной причины отклонений в анализах, а также проведя УЗИ грудных желез и , врачи установили диагноз— аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, фибрознокистозная мастопатия.
Никаких лекарств, кроме коррекции питания и образа жизни, не было рекомендовано, а также была рекомендация динамического наблюдения. Через 3 месяца наша героиня обратилась на повторное профилактическое обследование.
Интересным был факт того, что эозинофилы и анти-ТГ оставались на этом уровне, а от ТТГ поднялся до 6 единиц, что свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. назначила принимать пациентке левотироксин в дозе 25 мг ежедневно.
Через три месяца мы повторили анализы, но ТТГ оставалось высоким и даже поднялось до 10 единиц на фоне приема гормона, анти-ТГ оставались 60 единиц (норма до 35), эозинофилы до н. >
Врач решила назначить левотироксин в дозе 50 мг на сутки.
Но состояние пациентки не улучшалось, на жалость.
Выполнив повторные анализы на фоне приема 50 мг левотироксина, мы увидели незначительное снижение ТТГ до 6 единиц, что побудило врача увеличить дозу гормона до 75 мг/мг! опустилось до 3,5, но клинически пациентка испытывала теперь изменения симптомов от гипотиреоза до гипертиреоза волнообразно. Мы вместе с врачом и пациенткой обсудили попытку назначения курса противопаразитарной терапии. общем анализе крови.
Она согласилась принять непродолжительный курс традиционного противопаразитарного лекарства.
После курса лечения мы получили интересный результат— снижение эозинофилов до 6% в общем анализе крови, снижение ТТГ до 1,2 и уменьшение антиТГ до 45 единиц. Печеночные и почечные пробы у почек пределах нормы, кроме мочевой кислоты, которая поднялась до 360 единиц (норма для женщин 339).
Объяснив, какой диеты нужно придерживаться для того, чтобы снизить мочевую кислоту и назначив лекарства для снижения мочевой кислоты уже за несколько недель этот показатель пришел к норме. и отслеживать ТТГ через 1 месяц.
Получив такой хоть не идеальный, но хороший результат по лабораторным анализам, на консилиуме мы вместе решили повторить курс противопаразитарной терапии, как и. >
Через месяц после приема лекарства мы повторили анализы снова и получили ТТГ 1.1 ед., анти ТГ 25 единиц (что является нормой), а также СА 15-3, а также инъекции. почечные пробы были в норме, эозинофилы снизились до 4% в общем анализе крови.
Кроме того, мы повторили УЗИ щитовидной железы и грудных желез и были удивлены тем, что мастопатия и тиреоидит выглядели совсем иначе, а структура этих органов, которые мы обследовали практически до начала.
Было принято решение снизить дозу левотироксина до 25 мг (напоминаю, что доза уже была ранее 75 мг ежедневно). Состояние пациентки было удовлетворительным, и она даже начала заниматься практиковать нордическую ходьбу.
Но это, как Вы поняли, еще не конец истории&help;
А только часть, которую, кстати, можно публиковать отдельно!
/p>
Но я обещал интригу, поэтому продолжаю дальше рассказ.
Такое состояние пациентки длилось несколько лет, каждые пол года мы выполняли контрольные анализы и ТТГ и анти ТГ, анти ТПО и антитела к рецепторам ТТГ были в норме, эозинофилы не превышали 4%. .
Свой день рождения 60 лет она решила отпраздновать в экзотической стране в Азии.
Весь отдых был замечательным и не нуждался ни вмешательства медиков.
< >Но по возвращении пациентка почувствовала, что у нее появилась общая усталость и начали отекать ноги. поднялось снова до 10 единиц, а анти-ТГ взлетело до 800 единиц!!! .
Нам пришлось снова увеличить дозу левотироксина до 50 мг на сутки, но состояние пациентки не улучшалось.
Мы начали собирать подробный анамнез, чтобы попытаться выяснить причину таких изменений.
Учитывая то, что страна пребывания была экзотическая и у пациентки отмечались незначительные нарушения пищеварения и пчеловодства; незначительная боль в периодически появлявшейся животе, а также появление эозинофилов в крови, мы решили повторить анализ на паразиты.
На этот раз мы выполнили анализ на 9 паразитов, один из которых как раз начали выполнять несколько месяцев назад.
И здесь мы получили результат…
У пациентки сработали суммарные антитела к анизокиду.
Это паразитоз, который передается через рыбу (преимущественно морскую, в частности и сельди, кальмары, каракатицы и 6 видов) рыбы).
Оказалось, что наша героиня в ресторане отеля весь отдых дегустировала суши из сырой рыбы!
Врачи приняли решение назначить противопаразитарное лечение и провести контрольное обследование после лечения.
Пациентка перенесла лечение без каких-либо побочных действий лекарства.
Через 2 недели в анализах мы получили снижение антиТГ до 400 единиц, снижение эозинофилов до 5%, а также снижение ТТГ до 2 единиц.
положительную динамику лечения и нормальные печеночные и почечные пробы было предложено пациентке повторить курс противопаразитарной терапии.
И опять после приема лекарств уже через 1 месяц мы получили ТТГ 1,2 ед, анти ТГ 220 ед, эозинофилы стали 3,5%. Доза левотироксина была снижена снова до 5 , а состояние пациентки удовлетворительное, хотя мы понимаем, что анти-ТГ пока еще не пришел в норму. анти-ТГ вернется в норму, как в начале истории.
Вот такой интересный медицинский случай я решил описать учитывая то, что дважды противопаразитарное лечение приводило к улучшению общего состояния пациентки и результатов анализов и УЗИ.
Многие упрекнут меня в том, что эта история не является доказанным фактом и нуждается в более детальном изучении, поэтому я начал отслеживать пациентов с высоким показателем анти-ТГ и далее думаю получу больше причиной аутоиммунного тиреоидита с наличием высоких титров антиТГ может быть паразитоз.
P. S. Конечно, что учитывая предыдущий опыт и понимание взаимосвязи с иерсиниозом и аутоиммунным тиреоидитом, который пытались установить японские ученые, я не получил убедительных данных, что может оказаться достоверной, имея возможность подразумевать, что это может быть достоверным. мы выполняли биочип иерсиной пациентке для дифдиагностики боли в суставах и тест оказался отрицательным.
Поэтому склоняюсь к мысли, что некоторые паразитозы такие как анизокида, которые попадают в наш организм при употреблении сырой рыбы теоретически могут стать причиной аутоиммунного тиреоидита, при котором резко увеличивается количество анти-ТГ, что приводит к получению анти-ТГ. функции щитовидной железы.
Поэтому желаю всем тщательно думать перед тем как употреблять пищу, которая может быть причиной разбалансирования в Вашем организме, и ежегодно проходить профилактические обследования для того, чтобы диагностировать изменения к тому как они затянут Вас в сложный медицинский квест.
Всем рекомендация— не ешьте термически необработанную рыбу. Очень простая процедура УЗИ щитовидной железы, которую можно легко и быстро проходить каждые 6 месяцев, и если врачи зафиксируют изменения, рекомендую сдать как анализ. ТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ, антитела к рецепторам ТТГ.
Источник