Женское здоровье во время войны — тема актуальная и очень непростая. Ведь украинские женщины третьего тысячелетия наравне с мужчинами защищают свободу и независимость своего государства. Даже если женщина не держит в руках оружия — у каждой из нас своя задача: работа, волонтерство, воспитание детей, ожидание своих родных с войны. И ежедневные переживания, стрессы, бессонные ночи из-за воздушных тревог и ракетных обстрелов, страха за жизнь детей даже в тыловых регионах, не говоря уже о прифронтовых территориях. -center”>
Алла Браславец. Скриншот со страницы врача в социальной сети
Конечно, постоянное пребывание в тревожном состоянии не может не отразиться на женском здоровье. С какими проблемами обращаются женщины к своему врачу? Уменьшилась ли рождаемость маленьких украинцев? Как жене уберечь репродуктивное здоровье в жестоких условиях настоящего? Ответы на и другие вопросы дает гинеколог из Харькова Алла Браславец. Как можно оценить в целом здоровье большинства украинских женщин репродуктивного возраста
«По моему мнению, объективно говорить о репродуктивном здоровье украинских женщин мы сможем ретроспективно уже после нашей Победы. За годы страшной войны женщины уже, как это было не звучало, адаптировались к реалиям и имеют доступ к различным спектрам медицины. С первых дней полномасштабного вторжения харьковские специалисты вместе с иностранными партнерами разработали и реализовали Интернет-платформу круглосуточной бесплатной консультативной медицинской помощи Doctors4ua.com. Это социальный проект, созданный для украинцев, страдающих войной, к которому присоединились медики со всего мира, которые абсолютно бесплатно, на волонтёрских началах предоставляют консультации по любым медицинским вопросам для украинцев, которые не могут физически. Чтобы получить консультацию любого узкого специалиста, достаточно зарегистрироваться и выбрать желаемый для вас формат консультации: текст, аудио или видео. Так что если вы по каким-либо причинам не имеете возможности посетить врача физически, — находитесь в зоне активных боевых действий или эмиграции, mdash; но имеете доступ к Интернету, пожалуйста, воспользуйтесь возможностью бесплатно получить консультацию специалиста.
В первые месяцы войны к мне на консультации обращались женщины с двумя противоположными реакциями на стресс: полное отсутствие месячных и месячные, которые переходили в маточные кровотечения. Теперь мы уже обсуждаем и решаем рутинные женские проблемы. И это, по моему мнению, свидетельствует о том, что женский организм способен адаптироваться к стрессовым условиям и продолжать более-менее нормально функционировать. Как женский организм реагирует на стресс? Отображается ли это на лунном цикле?
— Каждый организм индивидуально реагирует на стресс. У кого-то лунный цикл сохраняется, у кого возникает задержка или отсутствие критических дней, а кого наоборот mdash; чрезмерные месячные. Это может быть естественной реакцией женского организма на различные физические и психологические факторы. А война — это тяжелый психологический фактор для организма женщины.
— Если критические дни исчезают или это естественная реакция женского организма на переживания из-за войны или сигнал серьезного нарушения здоровья женщины?
— Стресс, физические и психологические перегрузки, изменение пищевого поведения приводят к задержке месячного цикла на 10 дней. Организму нужно время для переустройства и приспособления к выживанию в новых условиях: война, вынужденный переезд, выход из зоны комфорта и др. Аменорея — состояние, когда критические дни отсутствуют в течение трех-четырех месяцев. В целом аменорея не может возникнуть как реакция на стресс. Гинекология различает первичную аменорею, когда месячных (начиная от подросткового возраста) у девушки или женщины никогда не было, и вторичную аменорею, когда была хотя бы одна менструация, а затем исчезла. Это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях организма: функциональной гипоталамической аменорее, синдроме поликистозных яичников, аномалии придатков и других состояниях, требующих подробного обследования. Поэтому если у женщин задержка цикла более чем на три месяца, следует немедленно обратиться к гинекологу.
— Кроме изменения цикла, которая еще бывает реакция организма на стресс?
— Под влиянием стресса может измениться пищевое поведение, причем радикально: от полного отказа от пищи — тогда возникает колоссальный энергодефицит, — к перееданию, когда человек буквально заедает стресс сладостями, что также влияет на изменения цикла. В медицине есть такое понятие, как стресс-индуцированная гиперпролактинемия, когда гормон пролактин чрезмерно повышается из-за стресса, что, в свою очередь, приводит к изменению овуляции и значительных изменений цикла.
< ; Какое влияние будет иметь пребывание в зоне активных боевых действий на здоровье молодых женщин, девушек; наших защитниц, а также местных женщин, которые до сих пор находятся в зоне боевых действий?
— Однозначно, пребывание женщин на фронте, в зоне боевых действий — это большой риск травматизма непосредственно от шаров, осколков. Добавьте колоссальный психологический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР.— Авт.) и другие физические и психологические проблемы. Условия, в которых находятся женщины на войне (не всегда есть доступ к чистой воде, несоответствующие условия гигиены и т.п.) могут вызвать различные инфекционные заболевания. И хуже всего, что часто эти женщины остаются без доступа к квалифицированным врачам, обследованиям. Очень важно также не бояться заявлять о сексуальном насилии, буллинге. Поэтому неотложной задачей общества является обеспечение предоставления этим женщинам медицинской помощи. в том числе и психологической. Дать жизнь, когда в стране война. Стоит ли вообще планировать беременность во время войны?
— Снова мысленно возвращаюсь к первому году войны. Тогда планирование беременности было скорее исключением из правил. Теперь же, несмотря на постоянные обстрелы Харькова, женщины все чаще обращаются именно с вопросами планирования беременности. И преимущественно вынашивание беременностей происходят без особых осложнений. Однако иногда у беременных женщин, выехавших из зоны активных боевых действий, попадали под обстрелы, находились в тяжелом психо-эмоциональном состоянии, к сожалению, случались случаи самовольного прерывания беременности. Течение беременности во многом зависит от психологического состояния женщины, условий ее проживания и т.д. Особенно над возможностью рождения должны задуматься женщины, находящиеся на оккупированных территориях или в зоне активных боевых действий. Ведь пережитый стресс, недостаточное питание, недоступность медицинской помощи влияют на течение беременности и повышают риск разнообразных осложнений.
— Можут ли проблемы нынешнего дня — стресс из-за войны в Украине и другие факторы — повлиять на возможность будущих беременностей, их течение и влияние на здоровье новорожденных? А может ли стресс вызвать в родиле послеродовую депрессию, и почему она иногда возникает даже у благополучных женщин?
— Да, на жаль. пережитый стресс может повлиять на нерепродуктивное здоровье женщины, возможность наступления, вынашивание беременности, развитие плода. Из-за стресса могут возникнуть преждевременные роды, рождение младенцев с критически низким весом, а также есть риск осложнения психического здоровья мамы и ее взаимоотношений с ребенком. Послеродовая депрессия возникает в роженице и может влиять на поведение женщины в период ее восстановления. Однако послеродовая депрессия может возникать не только у женщин, переживающих военные действия. Вызвать ее могут многие физиологические, психологические, социальные факторы, которые влияют на здоровье и самочувствие роженицы: стресс, который переживает женщина во время родов, изменения гормонального фона, усталость, боль, беспокойство относительно правильного ухода за ним. Это сомнения в том, что ее ребенок получает максимум материнской любви и заботы, материальные трудности, отсутствие должной поддержки отца ребенка, родных, изменение роли женщины, mdash; все может быть толчком для развития послеродовой депрессии. Важно понимать, что послеродовая депрессия — это медицинская проблема, для лечения которой необходима квалифицированная помощь. И не нужно стесняться обращаться к специалисту, ведь это состояние излечимо. >
— Есть ряд рекомендаций, которые следует выполнять. Прежде всего, дважды на год обращаться к гинекологу, даже когда ничего не беспокоит, для обзоров и скрининговых тестов, чтобы выявить возможное заболевание. Это скрининг рака шейки матки, скрининг рака молочной железы, которые необходимо проходить ежегодно. Следует соблюдать разумный режим труда и отдыха, рационального питания, физической активности. Очень важна й социальная активность: посещение культурных мероприятий, умение найти любое ком’юнити, которое будет давать вам ощущение собственной значимости и спокойствия в наше непростое время.